EKG wykonano u młodej kobiety z uzależnieniem opioidowym leczonej przewlekle substytucyjnie metadonem przez Zespół Profilaktyki i Leczenia Uzależnień Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie.
Zapis ten jest jednym z 68 wykonanych w grupie osób z uzależnieniem opioidowym przewlekle leczonych substytucyjnie metadonem w celu oceny występowania nieprawidłowości elektrokardiograficznych, przede wszystkim wydłużenia odstępu QT.
Rozpoznania podstawowe:
W nawiasach liczba osób opisujacych/liczba zdających
Opis rytmu (9/9)
Opis – pauzy (2/9)!!!
Blok p-k II stopnia w tym 3:1 (8/9)
Częstoskurcz komorowy (7/9)
Dwie osoby opisały arytmię jako „nadkomorową z aberracją” (nie ma do tego podstaw).
Rytm zatokowy (8/9)
Rytm węzłowy lub komorowy (8/9)
Blok p-k III stopnia (8/9)
Jedna osoba rozpoznała rytm jako PAT bez bloku p-k III stopnia.!!! Sześć osób z dziewięciu uważało, że należy w rytmie komorowym opisywać cechy niedokrwienia. Dwie osoby rozpoznawały blok tylnej wiązki (w rytmie pozazatokowym).
Dwie osoby opisały zawał ściany przedniej.
Rytm zatokowy, bradykardia (9/9)
Oś pośrednia (9/9)
Blok p-k I stopnia (9/9)
LBBB (5/9)
Ostry zespół wieńcowy – dół (9/9)
Cztery osoby nie opisały szerokich QRS jako LBBB lub chociażby jako zaburzenia przewodnictwa sródkomorowego. W związku z tym opisywały albo brak progresji załamków R V1-V3 albo przebyty zawał ściany przedniej.
PAT/trzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1 (12/12)
Oś pośrednia lub normogram (12/12)
Zapis łatwy ale 1 osoba opisała „cechy powiększenia prawego przedsionka” (rytm – opisany – PAT), 4 osoby opisały „cechy niedokrwienia” (trudne do jednoznacznej oceny przy takim rytmie)
PAT/trzepotanie przedsionków (10/12), Stymulacja komory (12/12)
Bez opisu czuwania w komorze (nie ma ewolucji własnych) (9/12)
Prawie połowa opisywała zaburzenia czuwania w przedsionku – przy tym rytmie taka praca rozrusznika jest dopuszczalna. Dwie osoby opisały „blok p-k I st” !!! Jedna opisała „stymulacja DDD, skuteczna stymulacja AAI”!!!!!
